Mad City Joker 4: n neljännessä osassa autat edelleen kaupungin kuuluisaa rikollista Jokeria tarttumaan valtaan ja tulemaan alamaailman kuninkaaksi. Näytölläsi edessäsi näkyy Joker, joka sijaitsee kaupungin kaduilla. Kulman oikeassa reunassa näet pienen pienen kartan, jossa pisteet merkitsevät paikkoja, joissa sankarisi täytyy käydä. Ohjausnäppäimillä pakotat hänet tekemään tiettyjä toimintoja. Sankarisi voi päästä tarvitsemiinsa paikkoihin jalkaisin tai kaappaamalla sen päälle jonkinlaisen ajoneuvon. Saapuessaan paikalle, hän voi tehdä jonkin verran korkean profiilin rikoksen tai ryhtyä taisteluun kaupungin poliisin voimia vastaan. Hän tuhoaa myös muiden rikollisjoukkojen jäseniä. Suorittamalla nämä toimet saat pisteitä ja mainetta. Hänen ansiostaan muut rikolliset tulevat joukkosi joukkoon.
